للمؤلف:

أعراض SARS-CoV-2 بين العاملين الصحيين.

توزيع B.1.1.7 (ألفا) ، دلتا ومتغيرات أخرى من SARS-CoV-2 وفقًا لحالة التطعيم وشهر التشخيص بين العاملين الصحيين في سان دييغو هيلث ، كاليفورنيا من مارس إلى يوليو 2021. يشير عدد العمال إلى المؤشر وأولئك الذين تتوفر لديهم بيانات متغيرة ، ويشير عدد الاختبارات الإيجابية إلى أن التباين يشمل البيانات.

في كانون الأول (ديسمبر) 2020 ، شهد العاملون في جامعة كاليفورنيا سان دييغو هيلث (UCSDH) زيادة كبيرة في إصابات فيروس كورونا التنفسي الحاد 2 (SARS-CoV-2). بدأ التطعيم بلقاحات MRNA في منتصف ديسمبر 2020 ؛ بحلول شهر مارس ، تم تطعيم 76٪ من الموظفين بشكل كامل ، وبحلول شهر يوليو ، ارتفعت النسبة إلى 83٪. بحلول بداية فبراير 2021 ، انخفض عدد الإصابات بشكل كبير.1 بين مارس ويونيو ، كان أقل من 30 من العاملين الصحيين إيجابية كل شهر. ومع ذلك ، تنتهي صلاحية طلب قناع كاليفورنيا في 15 يونيو ، وظهرت الهيمنة السريعة لمتغير B.1.617.2 (دلتا) في منتصف أبريل وأدت إلى أكثر من 95 ٪ من عزلات UCSDH بحلول نهاية يوليو (شكل 1) ، زادت العدوى بسرعة ، بما في ذلك لدى الأفراد الذين حصلوا على لقاحات كاملة. تم الحصول على الموافقة من مجلس المراجعة المؤسسية لاستخدام البيانات الإدارية حول اللقاحات وبيانات التجربة لدراسة فعالية لقاح MRNA SARS CoV-2.

يحتوي UCSDH على نطاق محدود من اختبارات SARS-CoV-2 ، والتي يتم تشغيلها عن طريق التعرض لأعراض واحدة على الأقل أثناء الفحص اليومي أو تحديدها بغض النظر عن حالة اللقاح. من 1 مارس إلى 31 يوليو 2021 ، تم اختبار ما مجموعه 227 من العاملين الصحيين في UCSDH بفيروس SARS-CoV-2. من بين 227 عاملاً ، تم تطعيم 130 (57.3٪) بشكل كامل. من بين 130 عاملاً تم تطعيمهم بالكامل ، ظهرت الأعراض على 109 (83.8٪) و 80 من 90 عاملاً غير محصنين (88.9٪). (تم تطعيم العمال السبعة المتبقين بشكل جزئي فقط). لم تكن هناك وفيات في أي من المجموعتين ؛ تم نقل شخص واحد لم يتم تطعيمه ضد الأعراض المرتبطة بـ SARS-CoV-2 إلى المستشفى.

READ  صور جديدة صادمة لكوكب المشتري تكشف تفاصيل الغلاف الجوي في ضوء مختلف (فيديو)

عدوى SARS-CoV-2 المصحوبة بأعراض وفعالية لقاح mRNA بين العاملين الصحيين في UCSDH ، من مارس إلى يوليو 2021.

تم حساب فعالية اللقاح لكل شهر من مارس إلى يوليو. تعريف الحالة اختبار إيجابي لتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وواحد أو أكثر من الأعراض لدى الأفراد الذين لم يُصابوا سابقًا بعدوى Govt-19 (انظر الملحق). تجاوزت فعالية اللقاح 90٪ من مارس إلى يونيو لكنها انخفضت إلى 65.5٪ (95٪ فاصل الثقة 95٪ [CI]يوليو (48.9 إلى 76.9)الجدول 1) تم تحليل معدلات الحالات في يوليو حسب الشهر الذي أكمل فيه العاملون في Govit-19 سلسلة التطعيم. بين العمال الذين أكملوا التطعيم في يناير أو فبراير ، كان معدل الهجوم 6.7 لكل 1000 شخص (95٪ CI ، 5.9 إلى 7.8) ، و 3.7 (95٪ CI ، 2.5 إلى 5.7) لكل 1000 شخص أكملوا التطعيم خلال شهر مارس. إلى فترة مايو. بين الأفراد غير الملقحين ، كان معدل هجوم يوليو 16.4 لكل 1000 فرد (95 ٪ CI ، 11.8 إلى 22.9).

أظهرت لقاحات SARS CoV-2 mRNA و BNT162b2 (Pfizer – BioNTech) و mRNA-1273 (Moderna) سابقًا كفاءات 95٪ و 94.1٪ على التوالي.2 على التوالي ، في التجارب السريرية الأولية ، وفي لقاح BNT162b2 ، انخفضت الفعالية بشكل طفيف (84 ٪) بعد 4 أشهر من الجرعة الثانية.3 في المملكة المتحدة ، تم استخدام فترات جرعة ممتدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، لوبيز برنال وآخرون. الإعلان عن فعالية لقاح محمي بنسبة 88٪ ضد أمراض أعراض متلازمة دلتا.4 كما لاحظ آخرون من السكان الذين تلقوا لقاحات MRNA وفقًا لفترات الموافقة القياسية على استخدام الطوارئ ،5 تشير بياناتنا إلى أن فعالية اللقاح ضد أي مرض عرضي أقل بشكل ملحوظ ضد تقلب دلتا وقد تنخفض بمرور الوقت من التطعيم.

READ  يقوم المعلم غير الملقح وغير المقنع بنشر Govt-19 لطلاب المدارس الابتدائية ، وفقًا لتقارير مركز السيطرة على الأمراض

قد يكون التغيير الدراماتيكي في فعالية اللقاح من يونيو إلى يوليو بسبب تباين دلتا وضعف المناعة بمرور الوقت ، مما يزيد من خطر التعرض لمتطلبات القناع في كاليفورنيا والتعرض للمجتمع. تؤكد النتائج التي توصلنا إليها على أهمية التعافي السريع للتدخلات غير الدوائية ، مثل الإخفاء الداخلي واستراتيجيات الاختبار المكثفة ، بالإضافة إلى الجهود المستمرة لزيادة اللقاحات كاستراتيجيات لمنع الأمراض والوفيات التي لا مفر منها ولمنع الاضطرابات الهائلة في المجتمع. التباين علاوة على ذلك ، إذا تم فحص النتائج التي توصلنا إليها حول نقص المناعة في أنظمة أخرى ، فقد يتم تحديد الجرعة المنشطة.

جوسلين كينر ، (دكتور في الطب)
لوسي إي هورتون ، دكتوراه في الطب ، MPH
جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث ، سان دييغو ، كاليفورنيا.

نانسي ج. بينكين ، دكتوراه في الطب ، MPH
جامعة كاليفورنيا في سان دييغو ، لا جولا ، كاليفورنيا.

لويس سي. لوران ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.
ديفيد برايد ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.
كريستوفر أ. لانجرست ، (دكتور في الطب)
شيرا ر. أبيلز ، (دكتور في الطب)
فرانشيسكا ج. تورياني ، (دكتور في الطب)
جامعة كاليفورنيا في سان دييغو هيلث ، سان دييغو ، كاليفورنيا.
[email protected]

تتوفر نماذج الإفصاح المقدمة من المؤلفين على موقع NEJMorg مع النص الكامل لهذه الرسالة.

نُشرت هذه الرسالة في 1 سبتمبر 2021 في NEJMorg.

يعمل الدكتور لوران كمحرر بالنيابة عن Search Alliance. تم سرد المتعاونين في تحالف البحث في الملحق ، والنص الكامل لهذه الرسالة متاح في NEJMorg.

دكتور. كينر وهورتون ود. ساهم أبيلز وتورياني بالتساوي في هذه الرسالة.

  1. 1 كينر جو أبيلز ريالو تورياني إف جي. المزيد عن عدوى SARS-CoV-2 بعد تطعيم العاملين الصحيين. إجابة N Engl J Med 2021385 (2):ه 8.

  2. 2 باتون LRو L Sahli HMو إسينك ب، و اخرين. فعالية وسلامة لقاح MRNA-1273 SARS-CoV-2. إن إنجل جي ميد 2021384:403416.

  3. 3. توماس إس جيه.و موريرا إت الابن.و مطبخ، و اخرين. سلامة وفعالية لقاح BNT162b2 mRNA COVID-19 لمدة ستة أشهر. تموز 28و 2021 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261159v1) المحور الأمامي.

  4. 4. لوبيز برنال جو أندروز نو جاور ج، و اخرين. فعالية لقاحات Govit-19 ضد متغير p.1.617.2 (دلتا). إن إنجل جي ميد 2021385:585594.

  5. 5 إسرائيل أو ميرسون إيو شايفر AA، و اخرين. الوقت المنقضي من لقاح BNT162b2 وخطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 من مجموعة أكبر. شهر اغسطس 5و 2021 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.03.21261496v1) المحور الأمامي.

عدوى SARS-CoV-2 المصحوبة بأعراض وفعالية لقاح mRNA بين العاملين الصحيين في UCSDH ، من مارس إلى يوليو 2021. *

مارس أبريل قد يونيو تموز
موظفي UCSDH – لا. من الأشخاص 18.964 18992 19000 19035 19016
حالة اللقاح – لا. من الأشخاص
محصن بالكامل. 14،470 15.510 16157 16،426 16492
مرنا -1273 (حديث) 6608 7،005 7،340 7451 7،464
BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 7،862 8505 8817 8،975 9028
لم يتم تطعيمه 3230 2،509 2،187 2،059 1895
نسبة العمال الملقحين بالكامل 76.3 78.8 81.7 82.6 83.1
أعراض Govt-19
العمال الملقحين بالكامل 3 4 3 5 94
العمال غير المحصنين 11 17 10 10 31
نسبة العمال الملقحين بالكامل 21.4 19.0 23.1 33.3 75.2
معدل الهجوم لكل 1000 (مجال الموثوقية 95٪)
العمال الملقحين بالكامل 0.21 (0.21-0.47) 0.26 (0.26-0.50) 0.19 (0.21-0.40) 0.30 (0.31-0.53) 5.7 (5.4-6.2)
العمال غير المحصنين 3.4 (2.1-5.9) 6.8 (4.5-10.6) 4.6 (2.6-8.2) 4.9 (2.9-8.7) 16.4 (11.8-22.9)
فعالية اللقاح -٪ (95٪ CI) 93.9 (78.2-97.9) 96.2 (88.7-98.3) 95.9 (85.3-98.9) 94.3 (83.7-98.0) 65.5 (48.9–76.9)

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here