خلال جائحة فيروس كورونا، أصبح الأمر واضحًا بشكل مؤلم عندما واجه كبار السن من ذوي الإعاقة صعوبة في الحصول على العلاج وتوفي مئات الآلاف. الآن، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وهذا المعاهد الوطنية للصحة إنهم يستهدفون الإخفاقات التي أدت إلى تلك المشاكل.
تعمل إحدى المبادرات على تعزيز الوصول إلى العلاجات الطبية والمعدات والبرامج المستندة إلى الإنترنت للأشخاص ذوي الإعاقة. والآخر يعترف بأن الأشخاص ذوي الإعاقة، بما في ذلك كبار السن، هم مجموعات سكانية ذات اهتمامات صحية خاصة تتطلب المزيد من البحث والاهتمام.
وقالت ليزا إيسوني، الأستاذة في كلية الطب بجامعة هارفارد البالغة من العمر 69 عاماً والتي عانت من مرض التصلب المتعدد منذ أوائل العشرينات من عمرها وتعتبر عرابة أبحاث الإعاقة، إن التقدم كان “جهداً مهماً لجعل الرعاية الصحية أكثر إنصافاً للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد”. الإعاقات.”
وقال: “لفترة طويلة، فشل مقدمو الخدمات الطبية في معالجة التغيير في المجتمع، والتغيرات في التكنولوجيا، والتغيرات في المساعدة التي يحتاجها الناس”.
ومن بين اكتشافات إيزوني البارزة في السنوات الأخيرة:
معظم الأطباء متحيزون. في نتائج الاستطلاع صدر في عام 2021اتفق 82% من الأطباء على أنهم يثقون بالآخرين المهمين يتمتع الأشخاص ذوو الإعاقة بنوعية حياة أسوأ من الأشخاص غير ذوي الإعاقة. وقال 57% فقط إنهم سيرحبون بالمرضى ذوي الإعاقة.
وقال إريك كامبل، دكتوراه في الطب، وأستاذ الطب في جامعة كولورادو: “من المثير للصدمة أن الكثير من الأطباء لا يريدون رعاية هؤلاء المرضى”.
على الرغم من أن النتائج تنطبق على الأشخاص ذوي الإعاقة من جميع الأعمار، إلا أن نسبة أكبر من كبار السن يعيشون مع إعاقات مقارنة بالبالغين الأصغر سنا. وفقا لمعهد الإعاقة بجامعة نيو هامبشاير، فإن حوالي ثلث الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما فما فوق – ما يقرب من 19 مليون من كبار السن – يعانون من إعاقة.
الأطباء لا يفهمون مسؤولياتهم. في عام 2022، إيزوني، كامبل وآخرون قال 36 بالمائة من الأطباء لم يكن قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة لعام 1990 يعرف سوى القليل عن مسؤولياتهم بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، مما يشير إلى نقص التدريب. يتطلب قانون ADA من الممارسات الطبية توفير فرص متساوية للأشخاص ذوي الإعاقة وتلبية الاحتياجات المتعلقة بالإعاقة.
ومن بين الآثار العملية: تحتوي بعض العيادات على طاولات يمكن تعديل ارتفاعها أو مصاعد ميكانيكية لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة أو أولئك الذين يستخدمون الكراسي المتحركة على إجراء فحوصات طبية شاملة. يتوفر عدد قليل فقط من الموازين لوزن مرضى الكراسي المتحركة. ومعظم أجهزة التصوير التشخيصي لا يمكن استخدامها من قبل الأشخاص الذين يعانون من قيود شديدة على الحركة.
مكاتب الأطباء سيئة التجهيز
لقد واجه إيزوني هذه المشكلات بشكل مباشر. وبما أنه مقيد على كرسي متحرك، فلا يمكنه الانتقال إلى طاولة الفحص ذات الارتفاع القياسي. وقالت إنها لم تكتسب وزناً منذ سنوات.
في النتائج الطبية: يتلقى الأشخاص ذوو الإعاقة رعاية وقائية أقل، وتكون حالتهم الصحية أسوأ من غيرهم، بالإضافة إلى حالات طبية أكثر. غالبًا ما يعتمد الأطباء على معلومات غير كاملة لتقديم التوصيات. هناك عوائق عالية للعلاجوالأشخاص ذوي الإعاقة رضا أقل عن الرعاية لقد حصلوا.
ومن المفارقات أنه خلال ذروة الوباء، عندما تم تطوير معايير العناية المركزة، كان المعاقون وكبار السن يعتبرون من الأولويات المنخفضة. هذه المعايير مخصصة للحفاظ على حصص الإعاشة، مع الأخذ في الاعتبار النقص في أجهزة التنفس وغيرها من التدخلات المنقذة للحياة، عند الحاجة.
ولا يوجد مثال أوضح على التقاء التحيزات المدمرة ضد كبار السن والمعاقين. ولسوء الحظ، يواجه كبار السن من ذوي الإعاقة بشكل روتيني هذا الشكل المزدوج من التمييز عند طلب الرعاية الطبية.
ويجب حظر هذا التمييز صراحة وبموجب القاعدة التي اقترحتها HHS في سبتمبر. ولأول مرة منذ 50 عاما، تجدد المادة 504 من قانون إعادة التأهيل لعام 1973، الذي ساعد في إرساء الحقوق المدنية للأشخاص ذوي الإعاقة.
تحدد القاعدة الجديدة معايير محددة وقابلة للتنفيذ للمعدات التي يمكن الوصول إليها، بما في ذلك جداول الاختبار وأجهزة القياس ومعدات التشخيص. كما يجب أن تكون السجلات الطبية الإلكترونية والتطبيقات الطبية والمواقع الإلكترونية متاحة للأشخاص ذوي الإعاقات المختلفة، وتحظر معايير أزمة كوفيد-19 المعاملة الموحدة للأشخاص ذوي الإعاقة.
وقالت أليسون باركوف، مديرة إدارة HHS للحياة المجتمعية: “سيحدث هذا فرقًا كبيرًا للأشخاص ذوي الإعاقة من جميع الأعمار، وخاصة كبار السن”. ويتوقع أن يتم الانتهاء من قواعد الأجهزة الطبية، التي ستدخل حيز التنفيذ في عام 2026، هذا العام. سيتحمل مقدمو الخدمات الطبية تكاليف إضافية مرتبطة بالامتثال.
في سبتمبر/أيلول، صنفت المعاهد الوطنية للصحة الأشخاص ذوي الإعاقة على أنهم مجموعة سكانية تعاني من فوارق صحية يجب معالجتها. وقالت بونلين سوينر، مديرة مركز أبحاث صحة الإعاقة بجامعة جونز هوبكنز، إن هذا المشروع يتيح مصدر تمويل جديد وينبغي أن “يشجع جمع البيانات التي تسمح لنا بالنظر بدقة أكبر إلى الحواجز والقضايا الهيكلية التي أعاقت تقدم الأشخاص ذوي الإعاقة”. . .
عائق كبير أمام كبار السن: على عكس البالغين الأصغر سنًا ذوي الإعاقة، فإن العديد من كبار السن ذوي الإعاقة لا يعتبرون أنفسهم معاقين.
“قبل وفاة والدتي في أكتوبر 2019، أصيبت بالعمى بسبب الضمور البقعي والصماء بسبب فقدان السمع الوراثي. قال إيسوني: “لكنها لن تقول أبداً إنها معاقة”.
وبالمثل، فإن كبار السن غير القادرين على المشي بعد السكتة الدماغية أو بسبب التهاب المفاصل الحاد يعتقدون عادة أنهم يعانون من حالة طبية، وليس إعاقة.
وفي الوقت نفسه، لا يتم دمج كبار السن بشكل جيد في حركة حقوق ذوي الإعاقة، التي يقودها الشباب ومن هم في منتصف العمر. وهم عادةً لا ينضمون إلى المجتمعات الموجهة نحو الإعاقة والتي تقدم الدعم من الأشخاص الذين لديهم تجارب مماثلة. ولا يطلبون أماكن الإقامة التي يحق لهم الحصول عليها بموجب قانون الأميركيين ذوي الإعاقة أو قانون إعادة التأهيل لعام 1973.
وقال سوينر إن العديد من كبار السن لا يدركون أن لديهم حقوقًا بموجب هذه القوانين. وأضاف: “نحن بحاجة إلى التفكير أكثر في الأشخاص ذوي الإعاقة والتأكد من إدماج كبار السن بشكل كامل في هذه اللحظة الانتقالية الحاسمة”.
أخبار الصحة KFFكانت تعرف سابقًا باسم Kaiser Health News أو KHN، وهي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد البرامج التشغيلية الأساسية لمؤسسة KFF.
