في الأيام الأولى لوباء Covid-19 ، عندما بدت الوقاية على بعد سنوات ضوئية ، بدأ العديد من العلماء التجارب لمعرفة ما إذا كان لقاح السل الذي تم تطويره في أوائل القرن العشرين يمكن أن يحمي الناس من خلال تعزيز جهاز المناعة.
يُعرف لقاح Bacillus-Calmette-Guerin منذ فترة طويلة أن له تأثيرات واسعة على جهاز المناعة ، ولا يزال يُعطى للأطفال في البلدان النامية والبلدان التي يتوطن فيها مرض السل.
لاحظ العلماء منذ سنوات أن التطعيم يدرب جهاز المناعة على الاستجابة لمجموعة متنوعة من الأمراض المعدية ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والطفيليات ، ويقلل من وفيات الرضع.
مع عودة ظهور تهديدات جديدة مثل جدري القردة وشلل الأطفال واستمرار تطور الفيروس التاجي ، حظيت قدرة اللقاح القديمة على توفير حماية شاملة ضد الأمراض المعدية باهتمام متجدد بين العلماء.
الآن تأتي نتائج التجارب السريرية التي أجريت أثناء الوباء ، والنتائج ، رغم اختلاطها ، مشجعة.
جاءت أحدث النتائج ، التي نُشرت يوم الاثنين في Cell Medical Reports ، من تجربة بدأت قبل تفشي Covid-19. كانت مصممة لمعرفة ما إذا كان هناك عدة حقن BCG يمكن أن يفيد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والذين هم أكثر عرضة للإصابة.
في يناير 2020 ، بعد وقت قصير من بدء الوباء ، بدأوا في تتبع عدوى Covid بين 144 مشاركًا في التجربة. كلهم مصابون بداء السكري من النوع الأول. حصل ثلثاهم على ثلاث جرعات على الأقل من لقاح بي سي جي قبل الإصابة. تلقى الثلث المتبقي عدة حقن وهمي.
لا يزال العلماء يقومون بتقييم الآثار طويلة المدى للقاح على مرض السكري من النوع الأول. لكنهم كلفوا فريقًا مستقلاً للنظر في عدوى فيروس كورونا بين المشاركين لمدة 15 شهرًا ، قبل أن يتلقى أي منهم لقاحات فيروس كورونا.
كانت النتائج دراماتيكية: واحد من كل 96 شخصًا تلقوا جرعة BCG – أو أكثر من 1 في المائة – طوروا كوفيد ، مقارنة بستة ، أو 12.5 في المائة ، من 48 مشاركًا تلقوا اللقطات الوهمية.
قال الدكتور دينيس فاستمان ، المؤلف الرئيسي للدراسة ومدير علم الأحياء المناعي في مستشفى ماساتشوستس العام ، على الرغم من أن التجربة كانت صغيرة نسبيًا ، إلا أن “النتائج كانت دراماتيكية مثل لقاحي Moderna و Pfizer mRNA”.
اقرأ المزيد عن الإصابة بفيروس كورونا
الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى. “وجدنا أن مرضى السكري يعانون من التهابات المثانة ، وانخفاض الحمى ونزلات البرد ، والتهابات أقل في الجهاز التنفسي ، والتهابات الجيوب الأنفية أقل ،” د. وأضاف فاستمان.
يبدو أن اللقاح “يجعل الاستجابة المناعية للمضيف أكثر يقظة ، وأكثر استعدادًا ، وليس ضعفًا”.
شملت تجربة أخرى لـ BCG بالغين يونانيين يبلغون من العمر 300 عام يعانون من مشاكل صحية أساسية مثل أمراض القلب أو الرئة. خفض لقاح BCG من عدوى covid-19 الثلثين وانخفاض معدلات التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
وفقًا لدراسة نُشرت في يوليو في Frontiers in Immunology ، تم نقل شخصين فقط تلقيا اللقاح إلى المستشفى بفيروس Covid-19.
“لقد رأينا آثارًا مناعية واضحة لـ BCG ، ومن المغري التساؤل عما إذا كان بإمكاننا استخدام لقاحات أخرى تحفز تأثيرات التدريب على جهاز المناعة – أو ضد مسببات الأمراض الجديدة التي تظهر في المستقبل ، وغير معروفة ونحن لا نفعل ذلك. التطعيم قال المؤلف الرئيسي المشارك في البحث والمركز الطبي بجامعة رادبوت في هولندا ، الأستاذ الدكتور ميهاي نيتيا.
ووصف نتائج تجربة داء السكري من النوع الأول بأنها “قوية للغاية” لكنه حث على توخي الحذر ، مشيرًا إلى أن التجارب الأخرى كانت لها نتائج مخيبة للآمال. أ دراسة هولندية لحوالي 1500 من العاملين في مجال الرعاية الصحية وجدت دراسة جنوب أفريقية عدم وجود انخفاض في عدوى كوفيد لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ BCG 1000 عامل صحي بي سي جي ليس له تأثير على حدوث أو شدة مرض كوفيد.
نتائج أكبر تجربة لـ BCG ، تابعت دراسة دولية أكثر من 10000 من العاملين في مجال الرعاية الصحية أستراليا وهولندا والمملكة المتحدة وإسبانيا والبرازيل لمدة عام ، والتي لا تزال قيد التحليل والمتوقع في الأشهر القليلة المقبلة. اتبعت الدراسة العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد أن تلقوا لقاحات Covid لمعرفة ما إذا كانت BCG قد حسنت استجاباتهم.
قال المحقق الرئيسي في التجربة الدكتور نايجل كيرتس ، أستاذ الأمراض المعدية للأطفال في جامعة ملبورن في أستراليا ورئيس مجموعة الأمراض المعدية في معهد مردوخ لأبحاث الأطفال: “BCG منطقة مثيرة للجدل – هناك مؤمنون وغير مؤمنين”. . (يطلق الدكتور كورتيس على نفسه لقب “اللاأدري”).
“لا أحد يجادل بأن هناك تأثيرات غير مستهدفة ، ولكن ما مدى عمقها ، هل يترجم إلى تأثير سريري؟ وهل هو فقط مع الأطفال حديثي الولادة ، الذين تكون أجهزتهم المناعية أكثر عرضة للإصابة؟ هذه أسئلة مختلفة تمامًا ،” قال الدكتور كورتيس.
قد تفسر عدة عوامل النتائج المتباينة. يتكون BCG من بكتيريا حية موهنة تم زراعتها في المختبرات حول العالم لعقود من الزمن ، مما أدى إلى حدوث طفرات تخلق سلالات مختلفة.
دكتور. قال الدكتور كورتيس إن مختبر فاستمان يستخدم سلالة طوكيو ، والتي تعتبر فعالة بشكل خاص. استخدمت دراساته الخاصة سلالة الدنمارك ، والتي يسهل الحصول عليها. نظرًا لأن العديد من اللقاحات تتطلب تطعيمات متكررة لزيادة الحماية ، يمكن أن يؤثر عدد الجرعات أيضًا على المناعة.
دكتور. يقول فاستمان إن عمله يظهر أن الأمر يستغرق وقتًا حتى يكون للقاح أقصى تأثير له. في دراسته ، تلقى مرضى السكري من النوع الأول عدة لقاحات BCG قبل الإصابة.
ومع ذلك ، فإن العلماء المهتمين بإمكانية BCG لتوفير حماية عالمية واسعة النطاق ضد مسببات الأمراض قد أعادوا النظر في أهدافهم. لأن اللقاحات الحالية فعالة للغاية ، لم يعد يُنظر إليها على أنها تمنع Covid-19.
بدلاً من ذلك ، يريدون تطوير أدوات للوباء القادم ، والذي قد يكون فيروسًا كورونا آخر ، أو إنفلونزا جديدة قاتلة ، أو عامل ممرض غير معروف.
قال الدكتور نيتيا ، الذي دعا إلى إجراء تجارب سريرية أكبر على لقاح بي سي جي ولقاحات أخرى أظهرت تأثيرات وقائية واسعة: “هذا أكثر للمستقبل”.
“لو عرفنا ذلك في وقت مبكر من جائحة كوفيد -19 ، لكان لدينا تأثير وقائي ضخم على السكان في العام الأول للوباء.”
قال جيكومار مينون ، رئيسها والمؤسس المشارك ، إن مؤسسة Open Source Pharma Foundation ، وهي منظمة عالمية غير ربحية تسعى إلى تطوير علاجات جديدة وبأسعار معقولة في المناطق الأكثر احتياجًا ، مهتمة بإعادة توظيف اللقاحات خارج براءات الاختراع لاستخدامها في الأوبئة الحالية والمستقبلية.
قال السيد “تخيل لو تمكنا من استخدام اللقاحات الموجودة للسيطرة على الأوبئة – فهذا من شأنه أن يغير تاريخ العالم”. قال مينون إن لقاح بي سي جي ليس اللقاح الوحيد الذي له تأثيرات واسعة النطاق على جهاز المناعة.
“هذه اللقاحات الأقصر والأكثر تحديدًا ، مثل لقاح Pfizer أو Moderna mRNA ، يتم وضعها بإحكام شديد على البروتين الشائك للفيروس المسبب لـ Covid-19 ، ولكن إذا تحور هذا البروتين – وفعل ذلك – فستفقد فعاليته”. قال مينون.
لبديل؟ وقال “لقاح عالمي واسع يعمل على المناعة الفطرية يضع هذا الخندق المحصن الذي يصد المتسللين”.
