ينص المبدأ التوجيهي السابق على أنه يجب إعطاء الجرعة الثانية بعد ثلاثة أسابيع من اللقطة الأولى من لقاح Pfizer أو بعد أربعة أسابيع من اللقطة الأولى للقاح الحديث.
قال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، إن اللقاحات قد تكون آمنة وفعالة في فتراتها الأصلية ، لكن إطالة الفترات قد تقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب لدى بعض الأشخاص. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من التهاب عضلة القلب بشكل أساسي بعد الجرعة الثانية من لقاح mRNA Covit-19 ، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 29 عامًا أكثر عرضة للإصابة.
قال مركز السيطرة على الأمراض ، نقلاً عن بعض الدراسات في السكان ، “على الرغم من أن الخطر المطلق ضئيل ، إلا أن خطر الإصابة بنوبة قلبية أعلى بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 39 عامًا ، ويمكن تقليل هذا الخطر عن طريق إطالة الفترة الفاصلة بين الجرعة الأولى والثانية”. . لقد أظهر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا أن “الخطر الصغير للإصابة بالتهاب عضلة القلب المرتبط بلقاح mRNA Covit-19 قد ينخفض ويمكن زيادة استجابات الأجسام المضادة القصوى وفعالية اللقاح على فترات تزيد عن 4 أسابيع”.
تقول الإرشادات الجديدة: “قد يكون الفاصل الزمني لمدة 8 أسابيع هو الأمثل لبعض الأطفال في سن 12 عامًا أو أكبر ، وخاصة الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 39 عامًا”.
تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إنه لا يزال يُنصح بفواصل زمنية مدتها ثلاثة أو أربعة أسابيع للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المعتدل أو الشديد ، والبالغين 65 عامًا وأكثر “الذين يحتاجون إلى رعاية سريعة بسبب مخاوف اجتماعية أو قلق أكبر بشأن انتشار المرض أو المرض الخطير”. لا توجد بيانات عن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا ، لذلك يوصى بهذه المجموعة بتلقي لقاح ثانٍ من شركة Pfizer بعد ثلاثة أسابيع من الجرعة الأولى.
يوصى عادةً بجرعات معززة لمعظم الأشخاص بعد خمسة أشهر من السلسلة الأولية المكونة من جرعتين من لقاح MRNA أو بعد شهرين من لقاح جونسون آند جونسون الأساسي أحادي الجرعة.
في اجتماع للجنة الاستشارية المستقلة لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هذا الشهر ، اقترح مسؤولو الوكالة تحديث المبادئ التوجيهية للتوصية بمد الفترة الفاصلة بين الجرعتين الأولى والثانية من لقاحات الرنا المرسال.
دكتور من مركز السيطرة على الأمراض. وقالت سارة أوليفر ، مسؤولة الخدمات الوبائية في وحدة الأمراض الفيروسية ، للفريق إن معدلات النوبات القلبية كانت أقل في الفترة الممتدة بين الجرعتين الأولى والثانية. ومع ذلك ، فإن فوائد الحصول على لقاح Pfizer أو Moderna واضحة ، بغض النظر عن الوقت بين الحقن ، على حد قوله.
قال أوليفر: “فوائد لقاحي MRNA تفوق مخاطر التهاب عضلة القلب بدون اللقاح”.
دروس من جدول التطعيم الطويل
أخرت كندا الجرعة الثانية لمدة تصل إلى ستة عشر أسبوعًا لتطعيم المزيد من الأشخاص عندما كانت الطلقات منخفضة ، ثم تم تعديلها كل ثمانية أسابيع.
وجدت العديد من الدراسات أن التأخير يقلل من الخطر النادر للإصابة بالتهاب عضلة القلب أو التهاب التامور بعد التطعيم ، وله فوائد إضافية.
قال دوير: “بالجرعة بعد الحقنة الثانية ، أصبح لدينا بالفعل جهاز مناعة أفضل ، وكان أفضل من حيث الكمية والنوعية”.
تظهر الدراسات أيضًا أن الأشخاص أقل عرضة للشعور بعدم الأمان بين اللقطات بسبب التأخير في تناول الجرعة الثانية.
مع جدول الجرعات الأطول ، تكون مستويات الأجسام المضادة أقل قليلاً بين الجرعتين الأولى والثانية ، لكن الخلايا D – التي تعزز حماية الجسم المضاد وتقتل الخلايا المصابة – يتم الحفاظ عليها جيدًا بين الجرعات.
بعد الجرعة الثانية في الجدول طويل الأمد ، تكون مستويات الأجسام المضادة أعلى من تلك التي يتم إنتاجها في الجدول الزمني قصير المدى.
“لذلك ، يمكننا ضمان حماية الأشخاص خلال تلك الفترة الطويلة ، ثم وجدنا أنه بعد الجرعة الثانية ، بعد اللقاح الثاني ، رأينا الكثير من الأجسام المضادة تعمل بشكل أفضل.
ووجدت دراسته أن المعدلات العالية للخلايا التائية بعد جرعة متأخرة هي الخلايا التائية المساعدة ، والتي تعتبر مهمة للذاكرة المناعية طويلة المدى مع جدول جرعة طويل الأمد.
قال باين: “إنه يشير إلى أن لديهم جهاز مناعة أفضل قليلاً”.
