في إطار الجهود الطموحة التي تبذلها منظمة الصحة العالمية لحساب حصيلة الوفيات العالمية من عدوى فيروس كورونا ، مات عدد أكبر مما كان يُعتقد سابقًا – ما مجموعه حوالي 15 مليونًا بحلول نهاية عام 2021 ، أي أكثر من ضعف الإجمالي الرسمي البالغ ستة ملايين. ذكرت من قبل البلدان بشكل منفصل.
لكن نشر التقدير الصادم – نظرة أشمل لأكثر من عام من البحث والتحليل من قبل خبراء من جميع أنحاء العالم وعدد الوفيات الناجمة عن الوباء – قد تأخر لعدة أشهر بسبب اعتراضات الهند. رفضت تقدير عدد القتلى من مواطنيها ، وحاولت عدم الكشف علنا.
وتشير التقديرات إلى أن ثلث الوفيات الإضافية من أصل تسعة ملايين قد حدثت في الهند ، حيث تقف حكومة رئيس الوزراء ناريندرا مودي مع رقمها الخاص البالغ 520 ألف شخص. وقالت منظمة الصحة العالمية إن عدد الدول سيكون على الأقل أربعة ملايين ، وقال أولئك الذين يدركون جيدًا الأرقام غير المصرح بها لنشرها ، إن ذلك سيعطي الهند أعلى رقم في العالم. لم تعرف التايمز تصنيفات الدول الأخرى.
دمجت حسابات منظمة الصحة العالمية البيانات الوطنية حول الوفيات مع المعلومات الجديدة من المسوح المحلية والأسرية والنماذج الإحصائية التي تهدف إلى حساب الوفيات المفقودة. تشير معظم الاختلافات في التقدير العالمي الجديد إلى الوفيات التي لم يُحسب مصيرها من قبل ، والتي جاء معظمها مباشرة من الأمراض الحكومية ؛ يشمل الرقم الجديد أيضًا الوفيات غير المباشرة ، وكذلك الأفراد الذين لا يستطيعون الوصول إلى علاج من أمراض أخرى بسبب العدوى.
يعد التأخير في إصدار الإحصاءات مهمًا لأن البيانات العالمية ضرورية لفهم كيفية انتشار الوباء والتدابير التي يمكن اتخاذها للتخفيف من أزمة مماثلة في المستقبل. وقد أدى ذلك إلى حدوث اضطراب في العالم العادي للإحصاءات الصحية – وهي لعبة معادية بلغة Anodine في لجنة الإحصاء التابعة للأمم المتحدة ، وهي الهيئة العالمية التي تجمع البيانات الصحية الناجمة عن رفض الهند التعاون.
قال جونيور ، مدير المركز: “من المهم للمحاسبة العالمية والالتزامات الأخلاقية تجاه الموتى ، لكنه مهم جدًا من الناحية العملية. من المهم فهم العدد الفعلي للوفيات لمعرفة ما إذا كانت حملات اللقاح تعمل إذا كانت هناك موجات لاحقة”. مركز أبحاث الصحة العالمية في تورنتو وعضو في فريق عمل الخبراء التابع لمنظمة الصحة العالمية. حساب الوفيات المفرط. “إنه مهم للمساءلة.”
حشدت منظمة الصحة العالمية مجموعة من الخبراء ، بما في ذلك الديموغرافيين وخبراء الصحة العامة والإحصائيين وعلماء البيانات ، لمحاولة تحديد تأثير الوباء. يتعاون المجلس الاستشاري الفني ، كما هو معروف ، عبر البلدان لمحاولة تجميع إحصاء كامل للوفيات الناجمة عن الوباء.
تحدثت The Times إلى أكثر من 10 أشخاص مطلعين على البيانات. كانت منظمة الصحة العالمية قد خططت لنشر الأرقام في يناير ، لكن الإصدار مستمر دفع للتراجع.
في الآونة الأخيرة ، حذر عدد قليل من أعضاء اللجنة منظمة الصحة العالمية من أن الخبراء سيفعلون ذلك بأنفسهم إذا لم تنشر المنظمة إحصاءات ، حسبما قال ثلاثة أشخاص مطلعين على الأمر.
وقالت آمنة سميلبيكوفيتش المتحدثة باسم منظمة الصحة العالمية لصحيفة التايمز: “نهدف إلى الإفراج في أبريل / نيسان”.
وقالت الدكتورة سميرة أسماء ، مساعدة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية لشؤون البيانات والتحليل والتأثير ، إن إصدار البيانات “تأخر قليلاً” ولكن “لأننا نريد التأكد”. تتم استشارة الجميع “.
تصر الهند على أن آلية منظمة الصحة العالمية معيبة. وفي بيان لمكتب الإحصاء التابع للأمم المتحدة في فبراير / شباط ، جادلت الحكومة بأن “الهند تشعر أن هذه العملية لا تتعاون أو لا يتم تمثيلها بشكل كافٍ.
ولم ترد وزارة الصحة في نيودلهي على طلبات التعليق.
الهند ليست وحدها في الحد من الوفيات الوبائية: تمثل الأرقام الجديدة لمنظمة الصحة العالمية عددًا أقل من السكان في البلدان الأخرى المكتظة بالسكان مثل إندونيسيا ومصر.
وأشارت الدكتورة أسماء إلى أن العديد من البلدان قد كافحت من أجل التحديد الكمي الدقيق لتأثير الوباء. حتى في البلدان الأكثر تقدمًا ، “عندما تنظر تحت الغطاء ، أعتقد أنه يمثل تحديًا.” كانت هناك تباينات كبيرة في مدى سرعة إبلاغ الولايات الأمريكية المختلفة عن الوفيات عند بداية الوباء ، ولا يزال البعض يجمع البيانات عن طريق الفاكس.
لقد جمعت الهند فريقًا كبيرًا لمراجعة تحليل بيانات منظمة الصحة العالمية ويسر الشركة أنها تقوم بذلك لأنها تريد أن يكون النموذج شفافًا قدر الإمكان.
أشاد الخبراء في جميع أنحاء العالم بعمل الهند في إنتاج اللقاح ، ولكن تم انتقاد استجابة الصحة العامة للحكومة بسبب الثقة المفرطة. السيد مودي تفاخر الهند “أنقذت البشرية من كارثة” في يناير 2021. بعد شهرين ، أعلن وزير صحته البلاد “في نهائي Govt-19.” أسباب الرضا خطوات خاطئة و محاولات من قبل السلطات لقمع الأصوات الناقدة داخل الشركات النخبوية.
العلم يأتي من الهند تزداد تسييسها خلال الوباء. في فبراير ، انتقد أصغر وزير صحة في الهند دراسة نشرت في الصحف علم يقدر عدد القتلى في الحكومة في البلاد بما يتراوح بين ستة إلى سبعة أضعاف الرقم الرسمي. في مارس ، شكك في ذلك من قبل الحكومة منهجية الدراسة المنشورة في المشرط يقدر عدد القتلى في الهند بنحو أربعة ملايين.
قال Primer Mukherjee ، أستاذ الإحصاء البيولوجي في كلية الصحة العامة بجامعة ميتشيغان ، والذي كان يعمل مع منظمة الصحة العالمية لمراجعة البيانات: “شخصيًا ، شعرت دائمًا أن العلم يجب أن يتفاعل مع العلم”. “إذا كان لديك تقييم بديل ، فهذا من خلال علم صارم ، عليك إنشاؤه. لا يمكنك أن تقول” لن أقبله “.
لم تقدم الهند بيانات الوفيات الإجمالية إلى منظمة الصحة العالمية على مدار العامين الماضيين ، لكن باحثي المنظمة استخدموا الأرقام التي تم جمعها من 12 ولاية على الأقل ، بما في ذلك أندرا براديش وتشهاتيسجاره وكارناتاكا ، والتي تزيد على الأقل من أربعة إلى خمسة أضعاف ، وفقًا للخبراء. قل. الوفيات نتيجة Govt-19.
قال جون ويكفيلد ، أستاذ الإحصاء والإحصاءات البيولوجية بجامعة واشنطن ، والذي كان له دور فعال في تطوير النموذج المستخدم للتقديرات ، إن العرض الأولي للبيانات العالمية لمنظمة الصحة العالمية سيكون جاهزًا في ديسمبر.
لكن الهند لم تكن راضية بعد ذلك عن التقديرات. لذلك قمنا بجميع أنواع تحليلات الحساسية والورقة رائعة حقًا بسبب هذا الانتظار لأننا نذهب إلى أبعد حد ممكن بناءً على عينات الاختبارات ونقوم بأكبر قدر ممكن من البيانات المتاحة. قال الدكتور ويكفيلد. “نحن على استعداد للذهاب”.
تمثل الأرقام ما يسميه الإحصائيون والباحثون “الموت المفرط” – الفرق بين جميع الوفيات التي تحدث وتلك التي يُتوقع حدوثها في الظروف العادية. تشمل تقديرات منظمة الصحة العالمية الوفيات الناجمة مباشرة عن مرض كوفيد ، والوفيات الناجمة عن مضاعفات فيروس كورونا ، والوفيات من أولئك الذين لا يعانون من فيروس كوفيد لكنهم بحاجة إلى علاج للعدوى. تأخذ الحسابات أيضًا في الاعتبار الوفيات غير المتوقعة التي تسببها اللوائح الحكومية مثل حوادث المرور.
يعد حساب العدد الكبير للوفيات في جميع أنحاء العالم مهمة معقدة. قامت بعض البلدان بمراقبة بيانات الوفيات بدقة وتقديمها على الفور إلى منظمة الصحة العالمية ، بينما قدم البعض الآخر بيانات جزئية فقط ، وكان على الشركة استخدام النمذجة لنشر الصورة الكاملة. منذ ذلك الحين ، كان هناك العديد من البلدان ، بما في ذلك جميع البلدان في الصحراء الأفريقية ، التي لم تجمع بيانات الوفيات وكان عليها الاعتماد بالكامل على النمذجة الإحصائية.
دكتور منظمة الصحة العالمية. يمثل الربو تسعة من كل 10 وفيات في أفريقيا وستة من كل 10 في جميع أنحاء العالم ، ولم يتم جمع السبب الدقيق للوفاة في أكثر من نصف دول العالم. بعد قولي هذا ، حتى نقطة البداية لهذا النوع من التحليل هي “تخمين”. “علينا أن نكون متواضعين حيال ذلك ونقول إننا لا نعرف ما لا نعرفه”.
لإنشاء تقديرات للوفيات للبلدان التي ليس لديها بيانات جزئية أو معدومة للوفيات ، استخدم الخبراء في المجلس الاستشاري نماذج إحصائية لتجميع الإحصاءات الوطنية وإجراء تنبؤات بناءً على المعلومات المستندة إلى البلد مثل تدابير التحكم والمعدلات التاريخية للمرض ودرجة الحرارة و الإحصاء. من هناك ، التصنيفات الإقليمية والعالمية.
بصرف النظر عن الهند ، هناك دول كبرى أخرى حيث البيانات غير مؤكدة.
أبلغت وزارة الصحة الروسية عن 300 ألف حالة وفاة بحلول نهاية عام 2021 ، وهو الرقم الذي قدمته الحكومة إلى منظمة الصحة العالمية ، لكن وكالة الإحصاء الوطنية الروسية ، الوكالة الحكومية الأكثر استقلالية ، قدرت أكثر من مليون حالة وفاة – وهي إحصائية. يقال أنه قريب من مسودة منظمة الصحة العالمية. قال أعضاء المجموعة إن روسيا عارضت الرقم ، لكنها لم تبذل أي محاولة لوقف نشر البيانات.
لم تنشر الصين ، حيث بدأ الوباء ، بيانات الوفيات علنًا ، وأثار بعض الخبراء تساؤلات حول التقليل من عدد القتلى ، خاصة في بداية الثوران. سجلت الصين رسميًا أقل من 5000 حالة وفاة بسبب الفيروس.
في حين أن الصين تحتفظ في الواقع بالصناديق عند مستوى أقل بكثير من معظم البلدان ، فقد جعلت جزءًا منها من خلال بعض أقسى الأقفال في العالم – كان لها تأثيرها الخاص على الصحة العامة. واحد بعض الدراسات لدراسة معدل الوفيات المرتفع في الصين باستخدام البيانات الداخلية التي أجراها فريق من الباحثين الحكوميين ، زاد عدد الوفيات بسبب أمراض القلب والسكري في ووهان خلال فترة إغلاق المدينة التي استمرت شهرين. وقال الباحثون إن الزيادة قد تكون راجعة إلى عدم القدرة أو التردد في طلب المساعدة في المستشفيات. وخلصوا إلى أن معدل الوفيات الإجمالي في ووهان كان أعلى بنسبة 50 في المائة مما كان متوقعًا في الربع الأول من عام 2020.
توضح محاولة الهند لوقف إصدار التقرير أن بيانات الوباء هي قضية مهمة بالنسبة لحكومة مودي. قال أناند كريشنان ، أستاذ الطب الاجتماعي في معهد عموم الهند للعلوم الطبية في نيودلهي ، الذي يعمل مع منظمة الصحة العالمية لمراجعة البيانات: “هذه خطوة غير عادية”. “لا أتذكر الوقت الذي فعلت فيه ذلك في الماضي”.
قال أرييل كارلينسكي ، الاقتصادي الإسرائيلي الذي يجمع ويحتفظ بقاعدة بيانات الوفيات العالمية ، والذي عمل مع منظمة الصحة العالمية في الإحصائيات ، إنهم يشكلون تحديًا للحكومات عندما يتعلق الأمر بمعدلات الوفيات المرتفعة. “أعتقد أنه من الحكمة جدا لمن هم في السلطة أن يخافوا من هذه العواقب”.
فيفيان وانغ تقرير المساهمة.
